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第五十章 疑难病例讨论(二)(2 / 4)

。他们都在等着,究竟施远腾还有什么想法,能解释病人的发热。

看着大家沉默不语,施远腾开始他的总结性发言了。

“刚才宋主任和杨医生的发言,体现了一种临床思维的模式。作为医生,千万不要被定势思维所桎梏。”

“其实,我刚才还没将病人入院后很多相关结果说出来。当我们关注一个主要的症状的时候,一定不要无视其它相关的检查。”

“这个病人入院时的肝功能是正常的,随着治疗的深入,病人的肝功能越来越差,转氨酶越来越高,但相应的病毒学检查都是正常的。当然,这里反映的只是肝脏本身,其它脏器呢?”

“如此大剂量,高级别的各种抗生素的使用,其副作用是不言而喻的。”

“回归到这个病人发热的问题,刚才杨医生说的观点,我是同意的。虽然有中枢性发热的可能,但在这个病人身上,可能性不大。”

“大家可能会问,我拐了一个大弯,还没说出个所以然来。老实说,我对这个病人发热的原因虽然有思考,却没有绝对的把握。”

“顺着我刚才的思路,我认为,这个病人不能排除药源性的发热。所以,我建议,将所有的抗生素停掉,只保持维持病人水、电解质、酸碱平衡和能量供应的药物,其它不相干的药物全部停掉。”

“可能会有人问,全部停掉抗生素,怕不怕?我反问一句,我们一直用如此大量的抗生素都没有效,肝功能已经受损,怕不怕?”

“所以,一会主管医生将医嘱改一改,按照刚才的思路去治疗,看看病人的反应如何。当然,这个期间,我们要密切观察病人的病情变化,必要时可以随时拿出来再讨论。”施远腾等于给主管医生一颗定心丸。

施远腾的分析和决定,让大多数人惊讶不已。这样的思路,真像天外飞仙一般。这样的处理,可谓大胆至极,完全不按所谓的

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